‘Kadın hastalıklarında kapalı ameliyatların kullanım alanı geniÅŸliyor’

Kapalı ameliyatlar olarak da tanımlanan endoskopik cerrahi kadın hastalıklarında da yoÄŸun ÅŸekilde kullanıldığını söyleyen Kadın Hastalıkları ve DoÄŸum Uzmanı Prof. Dr. Gazi Yıldırım, ‘Kapalı ameliyatların açık ameliyatlara oranla avantajlarının daha fazla olması ve hasta açısından da konfor saÄŸlaması sebebiyle kapalı ameliyatlar hastalar tarafından daha fazla tercih ediliyor’ dedi.Kapalı ameliyatların kadınlar arasında çok sık rastlanan miyomlardan, kadın üreme organları kanserlerine, yumurtalık kistlerinden infertilite tedavisine kadar birçok sorunun tanı ve tedavisinde sıklıkla kullanıldığını belirten Yeditepe Ãœniversitesi Kozyatağı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve DoÄŸum Uzmanı Prof. Dr. Gazi Yıldırım, ‘Kadınlarda endoskopik ameliyatlar genel olarak laparoskopi ve histeroskopi olarak ikiye ayrılıyor. Laparoskopide, hastanın karnında büyük kesiler olmadan göbekten 1 cm’lik ve alt karından açılan 0,5 cm’lik 2 veya 3 delikten, göbekten sokulan bir kamera yardımı ile karın içerisi gözlenerek ameliyat gerçekleÅŸtiriliyor’ diye konuÅŸtu.  ‘LAPAROSKOPÄ° BÄ°RÇOK AMELÄ°YAT İÇİN Ä°LK SEÇENEK’Prof. Dr. Gazi Yıldırım, ‘Laparoskopi, kadın üreme organlarından yumurta taşıyan tüplerin (fallop tüpleri) açılması veya baÄŸlanması, yumurtalık kistlerinin çıkartılması (over kist ameliyatları), dış gebelik (ektopik gebelik) ameliyatları yanında, kronik karın aÄŸrısının tedavisinde de öne çıkıyor.  Ayrıca kadın kısırlığının tedavisi, çikolata kisti hastalığında (endometriozis) çikolata kistleri ve endometriozis nodüllerinin temizlenmesinde de ilk seçenek endoskopik yöntemler oluyor. Rahmin iyi huylu urları olan miyomlarının çıkarılması ya da rahmin ve yumurtalıkların alınması, pelvik organ prolapsusu dediÄŸimiz rahim, mesane ve son bağırsak olan rektumun vajenden sarkması ve stres idrar kaçırma (inkontinans) ameliyatları da kapalı tekniklerle güvenle ve baÅŸarı ile yapılabiliyor. Bu iÅŸin uç noktası olan kadın üreme organ kanser ameliyatlarında da endoskopik yöntemler artık ilk seçenek ilk seçenek olarak yer alıyor’ dedi.’HASTA DAHA AZ AÄžRI HÄ°SSEDER’Laparoskopi ile artık karın açılarak yapılan ameliyatların birçoÄŸunun yapılabileceÄŸini belirten Prof. Dr. Gazi Yıldırım, sözlerine şöyle devam etti:  ‘Bu yöntemin kazanımları, cilt üzerindeki kesilerin çok daha küçük olmasından kaynaklanır. Açılan küçük deliklerden kanser ve rahim alınması dahil büyük ameliyatlar yapılabiliyor. GeçmiÅŸte büyük cerrahın büyük kesi yapacağı gibi bir kanı olmasına karşın günümüzde bu algının tersine döndü. Endoskopik ameliyatlarda da yapılan operasyonun boyutunun açık ameliyatlar ile aynı. Bu iÅŸlemden sonra hasta daha az aÄŸrı hisseder, hastanede daha kısa süre kalır, iÅŸine daha erken döner ve estetik görünüm açısından da oldukça avantajlıdır. Her geçen gün teknoloji alanında geliÅŸmelerin yaÅŸanması ile endoskopik ameliyatlarda bükülebilen ve daha küçük çaplı teleskoplar kullanılmaya baÅŸlandı bu da artık ameliyatları neredeyse narkozsuz yapabilme olanağı doÄŸurdu’ ifadelerini kullandı.’HÄ°STEROSKOPÄ° HEM TANI HEM DE TEDAVÄ° AMACIYLA KULLANILIYOR’Histeroskopi tanısal veya tedavi amaçlı olarak kamera sistemine monte edilmiÅŸ milimetrik kalınlıkta ince optik sistemle rahim aÄŸzından girilip rahim içi ve tüplerin rahime açılan ostium denilen kısmının deÄŸerlendirilmesi olduÄŸunu söyleyen Yıldırım, ‘Bu iÅŸlem sırasında rahim içi anomaliler hem tanı (tanısal histeroskopi) hem de tedavi (operatif histeroskopi) gerçekleÅŸtirilebiliyor. Hekim, açık ya da kapalı ameliyat yapacağına hastanın ihtiyacına göre karar veriyor. Ä°ÅŸleme engel solunum veya kalp problemleri olanlarda iÅŸlem sırasında baÅŸ aÅŸağı pozisyon kullanıldığından laparoskopi tercih edilmeyebilir. Diyafram ve fıtık problemleri olanlar, çok büyük ve çok sayıda miyomu olanlar, yumurtalık kanseri olan kadınlarda kapalı ameliyatlar tercih edilmez’ diye konuÅŸtu.’DAHA HIZLI Ä°YÄ°LEÅžME’Kapalı ameliyatlarda iyileÅŸmenin açık ameliyatlara oranla daha hızlı olabildiÄŸinin bir kez daha altını çizen Prof. Dr. Gazi Yıldırım, ‘Ameliyat bittikten sonra anestezinin etkisi geçene kadar hasta gözlem altında tutuluyor. Yaklaşık 4-6 saat ağızdan bir ÅŸey verilmez ve serum tedavisi uygulanır. AyaÄŸa kalkana kadar 4-6 saat idrar yolunda sonda olması uygun olur. Hasta çoÄŸunlukla 1 bazen 2 gün hastanede kalır’ dedi.’ENDOSKOPÄ°K AMELÄ°YATLARDA ZAMANLAMA ÖNEMLÄ°’Endoskopik ameliyatlar planlandığında zamanlamanın önemli olduÄŸunu vurgulayan Prof. Dr. Gazi Yıldırım, ‘Hastamız eÄŸer doÄŸurganlık çağında ise iÅŸlem için en uygun zaman hastanın adet bitiminden hemen sonraki, yumurtlama zamanından önceki dönemdir. Özellikle histeroskopi yapılacak hastalarda görüntünün uygun olması için zamanlama oldukça önemlidir. Adetten kesilmiÅŸ hastalarda iÅŸlem herhangi bir zaman yapılabilir’ diye konuÅŸtu.

Bir önceki yazımız olan 'Kovid-19 mutasyona uğramaya devam edebilir' başlıklı makalemizde Genetik, Koronavirüs ve Sağlık hakkında bilgiler verilmektedir.